Généralité sur l'antibiothérapie

Les antibiotiques sont des médicaments qui tuent des bactéries ou diminuent leur capacité à se reproduire.

Les antibiotiques sont classés en fonction de leur mécanisme d'action.

• Antibiotiques à large spectre : ils sont actifs sur un large spectre de bactéries
• Antibiotiques à spectre étroit : ils sont actifs sur une bactérie particulière
• Antibiotiques à spectre étroit et à large spectre : ils agissent contre une ou deux bactéries en même temps

Critères de choix des antibiotiques

Les antibiotiques doivent être choisis en fonction de la sévérité de la pathologie. En cas d'infection sévère ou récidivante, la prise d'antibiotiques est souvent indispensable (infection de la peau et des muqueuses ou des bronches) ou justifiée par le contexte clinique (infection sévère ou récidivante, infections des voies respiratoires...).

Rôle de l'antibiothérapie

Elle doit être mise en œuvre lorsqu'une antibiothérapie n'est pas indiquée.

Antibiothérapie chez l'enfant

• Les infections urinaires basses
• Les infections des voies respiratoires basses et hautes
• Les infections des voies urinaires

Un traitement antibiotique est généralement indiqué lorsque les autres méthodes ne sont pas suffisantes (amoxicilline 2 g/j, céfixime 400 mg/j, quinolones 200 mg/j, amoxicilline 800 mg/j ou amoxicilline + clavulanate 800 mg/j ou quinolone 125 mg/j).

Antibiothérapie chez l'adulte

• Les infections de la peau et des muqueuses
• Les infections bronchiques

Un traitement antibiotique est généralement indiqué lorsque les autres méthodes ne sont pas suffisantes (amoxicilline 2 g/j, céfixime 400 mg/j, quinolones 200 mg/j, amoxicilline 800 mg/j ou céfixime + ciprofloxacine 500 mg/j) ou lorsque les deux antibiotiques sont inappropriés.

Les antibiotiques à large spectre

Dans l'infection urinaire basse, la prise d'antibiotiques est contre-indiquée en raison de la diffusion possible de l'infection à d'autres organes. Pour ces infections, on utilisera une association de céphalosporines de 2e et 3e génération, par exemple :

• céphalosporine de 2e génération : céfuroxime ou ceftriaxone ou cefpodoxime
• céphalosporine de 3e génération : ceftriaxone ou cefprozil ou ceftibuten ou ciprofloxacine ou céfazoline ou cefprozil
• céphalosporine de 4e génération : ceftriaxone ou cefpodoxime ou cefprozil ou cefoxicam
• céphalosporine de 5e génération : céfixime ou cefpodoxime ou cefprozil ou cefpodoxime ou ceftibuten ou ciprofloxacine ou céfalexine

Dans la bronchite aiguë, une céphalosporine de 2e génération ou une pénicilline est indiquée en première intention. Une association de céphalosporines de 1re et 2e génération est généralement utilisée.

En cas d'infection de la peau et des muqueuses (dermatite de contagion, herpès, herpès zoster) et des voies respiratoires basses, une association d'érythromycine + clindamycine est préconisée.

Dans l'infection des voies urinaires basses (pyélonéphrite), il est préférable d'utiliser l'association amoxicilline + acide clavulanique en raison de sa bonne tolérance (absence de céphalosporines).

Antibiotiques à spectre étroit

Dans la cystite aiguë, une association d'érythromycine + clindamycine est généralement utilisée.

Dans l'infection bronchique, une association de céphalosporines de 1re et 2e génération est généralement utilisée.

L'antibiothérapie est souvent nécessaire en cas d'infections à streptocoques. Le traitement des infections urinaires basses et des infections respiratoires basses et hautes nécessite une association de céphalosporines de 1re et 2e génération. Pour les infections des voies respiratoires basses et des voies urinaires, on utilisera une association d'amoxicilline + acide clavulanique ou amoxicilline + clavulanate ou amoxicilline + ciprofloxacine ou amoxicilline + clavulanate + céfixime ou amoxicilline + céfépime.

Modes d'administration

Les comprimés sont administrés par voie orale à raison de 1 g au moins 3 fois par jour chez l'adulte ou l'enfant de plus de 25 kg et à 2 g au moins 4 fois par jour chez l'enfant de 25 kg à 50 kg. La durée du traitement doit être au moins de 7 jours en fonction du tableau clinique de l'infection.

Contre-indications

Toute infection grave ou récidivante.

Autres indications

Certaines infections des voies respiratoires basses sont traitées par l'association d'amoxicilline + acide clavulanique ou amoxicilline + clavulanate ou amoxicilline + ciprofloxacine. La ciprofloxacine peut être administrée en première intention dans la cystite aiguë. L'association de céphalosporines de 1re et 2e générations est recommandée dans les infections des voies urinaires basses.

La ceftriaxone et la céfoxitine sont contre-indiquées chez l'enfant de moins de 1 an. Chez l'enfant de plus de 1 an, l'administration de ces antibiotiques est contre-indiquée en raison de la diffusion possible de l'infection à d'autres organes.

Le traitement par les antibiotiques doit être débuté le plus tôt possible dans l'infection et la durée du traitement est déterminée en fonction de la sévérité de l'infection. Les antibiotiques sont contre-indiqués dans les infections du tractus gastro-intestinal, les infections des voies urinaires, les infections du sang, les infections de la peau et des muqueuses, les infections du système nerveux central (tableau de méningite, méningite, méningite, méningo-encéphalite, méningo-encéphalite) et les infections dues à des bactéries à Gram négatif. Pour les infections dues à des bactéries à Gram positif, il est possible d'administrer simultanément l'association amoxicilline + acide clavulanique, dans les indications de l'antibiothérapie et après avis médical.

L’antibiotique la plus couramment prescrit en France est de l’amoxicilline, à une posologie de 500 mg par voie orale, ce qui correspond à une dose quotidienne supérieure à la posologie recommandée de 250 mg par voie orale. Cette posologie est également prescrite dans le traitement de certaines infections cutanées, y compris la pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG), et l’angine de poitrine (AEPG). Elle est utilisée à la place du méfloquine, lorsque la concentration en ce médicament est supérieure à la posologie recommandée, et à l’exceptionnelle posologie de la clindamycine, chez les personnes âgées.

Le méfloquine est à la même posologie que la clindamycine et est utilisée pour le traitement des infections cutanées de l’état général. Le méfloquine est aussi un inhibiteur sélectif de la pompe à protons (IPP), c’est-à-dire qu’il inhibe la pompe à protons de type 2. L’utilisation concomitante de cette molécule (IPP) est à prendre avec de la nourriture ou de l’alcool pour l’éviter.

Le méfloquine est un antibiotique de la famille des pénicillines. Il est utilisé dans le traitement des infections bactériennes. Il est à prendre avec de la nourriture ou d’alcool pour l’éviter.

La posologie de la clindamycine dépend de plusieurs facteurs, y compris les dosages, les conséquences de la prise d’antibiotiques et de l’efficacité du traitement.

Comment utiliser la clindamycine pour traiter une infection cutanée?

La clindamycine est utilisée pour traiter une infection cutanée. Le médicament est à prendre avec de la nourriture ou d’alcool pour l’éviter. Pour le traitement de certaines infections cutanées, cette posologie peut varier en fonction des résultats cliniques et des résultats microbiologiques.

La posologie de la clindamycine peut être augmentée par la prise de médicaments tels que les médicaments pour la pneumonie, l’asthme, la sinusite, la cystite, l’infection pulmonaire, les infections des voies respiratoires, les infections cutanées ou l’endocardite.

Il est à prendre avec de la nourriture ou de l’alcool pour l’éviter. Pour l’éviter, cette posologie est donc à prendre à la même posologie. Pour traiter la PEAG, la dose de clindamycine peut être augmentée jusqu’à la dose quotidienne maximale de 250 mg par voie orale (jusqu’à 100 mg par voie orale).

Il est à prendre avec de la nourriture ou d’alcool pour l’éviter. Pour le traitement de certaines infections cutanées, cette posologie peut être augmentée par la prise d’antibiotiques tels que l’amoxicilline, l’association amoxicilline + pénicilline + clindamycine (amoxicilline + acide clavulanique + pénicilline + céphalosporine B) (Amox). La posologie de la clindamycine peut être ajustée en fonction des résultats cliniques et des résultats microbiologiques.

Depuis l’apparition du coronavirus, de nombreuses personnes sont sujettes à des infections respiratoires aiguës sévères (IRAS).

Selon les chiffres de l’OFSP, on recense environ 5000 cas par jour de Covid-19 en Suisse. Mais la pandémie ne se résume pas aux seuls cas d’infections respiratoires. Des infections urinaires et gynécologiques peuvent également être diagnostiquées. Elles ne sont cependant pas considérées comme des infections respiratoires aiguës.

Depuis le début de l’épidémie, les médecins sont confrontés à des patients présentant de telles infections. Ces personnes ont tendance à consulter plus souvent leur médecin généraliste, qui les dirige alors vers des spécialistes.

Les médecins doivent désormais distinguer les infections dues au SARS-CoV-2 des autres infections bactériennes. Des experts de la FMH ont publié une recommandation sur les infections urinaires et gynécologiques causées par le virus SARS-CoV-2. Il s’agit d’une mise à jour de la version précédente publiée en 2021.

Combien coûtent les infections urinaires et gynécologiques ?

Les infections urinaires et gynécologiques sont couvertes par l’assurance de base en Suisse, et donc par la LAMal. Le tarif des médecins et le tarif d’honoraires de la LAMal ne sont pas modifiés.

Pour les infections urinaires, le tarif des médecins conventionnés est fixé à 22 francs de l’heure, contre 40 francs chez les spécialistes conventionnés.

Pour les infections gynécologiques, le tarif de base est de 138 francs (35 euros) pour les médecins généralistes, contre 177 francs chez les gynécologues.

Si les coûts sont plus élevés pour les médecins généralistes que pour les spécialistes, cela tient au fait que les infections gynécologiques nécessitent plus de temps pour être diagnostiquées.

Conseils pour soigner ces infections

Il convient de consulter un médecin pour les infections urinaires et gynécologiques. La plupart des infections sont traitées dans un premier temps par des antibiotiques.

Certains traitements sont cependant inutiles ou ne sont pas recommandés pour les infections gynécologiques :

• des traitements hormonaux
• des traitements à base de laser
• des traitements à base de courants électriques
• des traitements à base de radiothérapie.

Mise en garde contre les antibiotiques

Les antibiotiques ne sont pas indiqués pour traiter les infections gynécologiques. Pour traiter les infections urinaires, il convient de traiter d’abord les bactéries qui sont à l’origine de l’infection. Si les antibiotiques sont prescrits, il est préférable de les prendre en suivant scrupuleusement la posologie et pendant la durée recommandée.

Les infections urinaires et gynécologiques doivent toujours être prises en charge dans un centre hospitalier spécialisé. Les soins infirmiers sont obligatoires pour ces pathologies. Ils doivent être effectués par du personnel hospitalier.

Ces infections nécessitent souvent de passer plusieurs fois par le même médecin.

Pour en savoir plus

• La fiche d’information sur les infections urinaires et gynécologiques

• Le site web de la FMH

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Tadacip

Furosemide est un vasodilatateur oral qui a été développé en 1974 pour le traitement de l’hypertension artérielle. Furosemide est utilisé pour traiter la rétention d’eau, l’hypertension artérielle, les œdèmes et l’hypertrophie de la prostate. Furosemide peut également être utilisé pour traiter l’hypertension artérielle, les œdèmes et l’hypertrophie de la prostate.

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En outre, Furosemide peut causer des problèmes de déglutition et peut être utilisé pour traiter les nausées associées à une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

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L'amoxicilline est un antibiotique spécifique des pénicillines. Il contient deux molécules différentes, appelées pénicillines et amoxicilline, la pénicilline G et la pénicilline C. Il est utilisé pour traiter les infections bactériennes.

L'amoxicilline est utilisée pour traiter les infections bactériennes des poumons (appelées «pneumonies») dues à une bactérie, Streptococcus pneumoniae. Il est également utilisé pour traiter les infections de l'oreille moyenne et de l'oreille acide, qui peuvent être dues à des germes sensibles.

En cas de récidives ou d'infections persistantes, l'amoxicilline peut être utilisée en complément d'un traitement par pénicilline ou amoxicilline. L'amoxicilline agit en bloquant une enzyme qui est responsable de la formation de pénicillines. Il peut donc être utilisé en association avec d'autres médicaments pour traiter les infections.

L'amoxicilline peut être administrée par voie orale ou par intraveineuse. Elle peut être prescrite sous forme de comprimés ou d'un suppositoire.

Les comprimés de 500 mg, 1 g et 2 g de comprimés de 250 mg sont indiqués en cas de présence de globules blancs dans le sang.

Pour les infections récidivantes de la peau, de l'épaule, de l'appareil génital, des reins ou des voies urinaires, un antibiotique oral pourra être prescrit en complément de l'amoxicilline.

Les infections de l'oreille moyenne, de l'oreille acide ou de l'oreille gauche, des lombosinus ;

La prise de comprimés de 500 mg et 1 g de comprimés de 250 mg peut donc être indiquée en cas de récidive ou d'infections persistantes.

Posologie de l'amoxicilline

La dose recommandée pour les adultes est de 1 g à 2 g par prise. Cependant, le comprimé de 250 mg est peu absorbé et doit être pris dès que possible, de préférence au cours des repas.

Traitement par amoxicilline

La prise d'amoxicilline peut être prescrite en cas d'épisodes dépressifs majeurs. Il est recommandé de commencer par une dose de 1 g toutes les 24 heures, puis d'augmenter à 2 g toutes les 8 heures.

Si les symptômes persistent après la fin du traitement, il est recommandé de commencer par une dose de 1 g toutes les 8 heures. Si les symptômes persistent, il est recommandé de commencer par une dose de 1 g toutes les 12 heures. Le traitement peut être pris selon le traitement médical par l'organisme.

Pas de conseils sur l'utilisation de l'amoxicilline

Lorsqu'il s'agit de traiter une récidive de l'infection bactérienne, les comprimés doivent être pris avec ou sans aliments. Le comprimé doit être pris en comprimé pelliculé séparément. Il est préférable de prendre de l'alcool si on l'applique lui-même, de préférence le matin.